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睡眠课堂--REM睡眠行为异常(RBD)

近期国内某地报道一则资讯,一女子做梦都在打老公,一记猛拳锤醒身旁熟睡的无辜老公,老公某名奇妙的就挨了一顿毒打,感觉异常的愤怒和委屈。其实这种与梦境演绎相关的异常动作,常常遇示着一种疾病。今天,大家的睡眠课堂就来好好跟大家聊一下REM睡眠行为异常(RBD)这件事。

概述:

REM睡眠行为异常(RBD)以REM睡眠时出现异常行为为特征,并因此导致本人同床者受伤或睡眠受扰。

病因:

60%患者病因不明,但年龄增长是一个明显的发病因素。男性、吸烟、头部创伤、杀虫剂暴露、务农也是危险因素。也可能是神经变性疾病包括帕金森病、路易体痴呆的早期症状。同时发作性睡病、癫痫、格林巴利综合征、创伤后应激障碍也与此密切相关。脑干相应部位的损害也可导致症状性RBD

危害:

RBD可急性或慢性起病,呈进展性病程。可造成同寝者或本人睡眠相关伤害,有时可为致命性伤害,造成家庭生活的不和谐。同时50岁以上的特发性RBD10余年后通常可出现神经退行性疾病,如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆、认知损伤。

临床表现:

可起始于任何年龄,40-70岁人群更多见。患者往往表现为睡眠期间不安定,如演讲、大笑、吹口哨、嘶吼、咒骂、尖叫等。也可表现为做手势、拍手、踢腿、坐起、挥手、抓挠。更甚者表现为睡眠期间不同程度的危险动作甚至是暴力行为,如殴打同床者、下床活动、伤人毁物。

检查:

整夜睡眠监测显示患者REM睡眠期正常骨骼肌迟缓状态消失,出现肌张力增高或出现大量肌肉动作电位,严重者视频可能发现面部或肢体动作。同时需要排查相关的并存疾病。

治疗:

包括对症治疗和并存疾病的治疗。保障安全睡眠环境的前提下,同时配合药物治疗,放松治疗,重复经颅磁刺激治疗,心理行为,中医特色治疗等。

 

2021-04-13 10:28:17

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