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口腔正畸-正颌外科联合治疗技术

1. 国内外应用情况

严重骨性错牙合畸形除了牙性问题,主要表现为上下颌骨大小、形态、位置以及对称性等显著异常,进而影响患者口腔、颌面乃至全身的生理功能,也会对患者的社会心理带来不同程度影响。正畸正颌联合治疗严重骨性错牙合畸形,可最大限度地改善正畸治疗难以解决的骨性问题。在排齐牙齿、维护牙齿健康的同时,又可获得协调而稳定的咬合关系,改善口腔功能和面部美观,提高患者生活质量。

 随着生活质量的提高,人们对牙齿健康和美观的要求越来越高,尤其是一些严重骨性错牙合畸形患者希翼通过治疗来改善外观和功能问题。由于正颌手术能改变颌骨的形态与位置,最大限度的改善患者面型,满足患者对美丽的追求,因而近年来越来越为广大患者所接受,尤其是年轻患者。  

正畸正颌联合治疗属于多学科联合治疗范畴,良好的治疗效果离不开正畸医生和正颌外科医生的紧密合作。正畸医生需要制定正确的正颌术前术后正畸治疗方案,去除影响颌骨移动的干扰因素,术后建立紧密而稳定的尖窝咬合关系。正颌外科医生根据术前正畸牙齿颌骨的位置以及患者的面型制定手术方案,并且在术中精准定位颌骨,预防术后的并发症,引导患者术后进行功能训练,促进功能的恢复。扎实的理论基础和娴熟的诊疗手术技术是保证正畸正颌联合治疗技术顺利开展的前提条件。

目前,全国能开展正畸正颌联合治疗的医疗机构并不多,除了北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、上海九院、空军军医大学口腔医院、武汉大学口腔医院外,其它一些私立整形美容机构因无专业的正畸医生进行术前正畸,常常以手术优先 (surgerySFA)的方式来快速改善患者的外观,但手术优先方式的适应症较窄,术后容易出现咬合不良等后遗症。十堰市几家三甲医院中,人民医院和东风口腔医院因口腔颌面外科发展的限制,导致正畸正颌联合治疗无法开展。而太和医院口腔医学中心有着雄厚的颌面外科和正畸科硕博士团队,自2012年起就联合空军军医大学口腔医院和武汉大学口腔医院开展了正畸正颌联合治疗,更是在2017年便独立实施了该项技术,并取得了良好的效果。  

2. 技术路线

①采集患者信息,收集详细资料,包括面部及口内相片、X线片(牙列、颌骨、颞下颌关节)、模型,制定详细的治疗计划;

②患者签署知情同意书;

③术前正畸治疗:

l  排齐牙齿,去除牙代偿性倾斜与牙合干扰,释放颌骨移动的因素

l  拓展牙间间隙,分开牙根,便于骨切开术顺利进行

l  矫治异常牙合曲线,协调上下牙弓的宽度

④正颌外科手术

l  取模型,转咬合关系,拍X线片(头颅侧位片),进行头影测量分析,制定手术计划,向患者作充分说明

l  根据手术计划,制定术中牙合

l  患者签署知情同意书

l  常规全麻和输血准备以及手术器材准备

l  严格按照术前设计的手术方案进行手术,术中尽量保护好软组织血供蒂,以免牙与颌骨坏死

⑤术后正畸治疗与康复治疗

l  进一步排齐牙列,整平牙弓,关闭牙列间隙

l  精细调整牙位和牙合位,建立稳定的咬合关系

l  进行恢复颌周肌肉和颞下颌关节功能为目的的康复训练

⑥保持与随访

l  达到矫正目的后观察4-6周,稳定后结束主动矫治期,制作保持器,进入保持阶段,半年复查一次

3. 适应证          

①双颌前突

②严重的骨性二类错颌畸形(上颌骨发育过度和/或下颌骨发育不足)

③中重度骨性三类错颌畸形(上颌骨发育不足和/或下颌骨发育过度)

④严重的露龈笑

⑤偏颌畸形

⑥严重的牙合平面偏斜畸形

⑦外伤、肿瘤引起的牙颌面畸形

⑧唇腭裂术后继发牙颌面严重畸形

⑨先天性颌骨发育异常(小下颌畸形、半侧颜面发育不全综合征等)

4. 禁忌证

①进展期牙周病

②精神心理疾病

③活动期颞下颌关节病

④口腔卫生极差,极容易患龋齿者

5. 疗效判定标准和评估方法

①全口牙齿排列整齐,无间隙

②前牙覆盖覆牙合在正常范围内

③尖牙磨牙达到稳定的尖窝锁结关系

④下颌前伸和侧向运动无咬合干扰

⑤头影测量分析:SNASNBANB等反映颌骨和牙齿位置指标位于正常范围内

6.技术团队自评:

严重骨性错牙合畸形除了牙性问题,主要表现为上下颌骨大小,形态,位置以及对称性等显著异常,进而影响患者口腔,颌面乃至全身的生理功能,也会对患者的社会心理带来不同程度影响。正畸正颌联合治疗严重骨性错牙合畸形,可最大限度地改善正畸治疗难以解决的骨性问题,在排齐牙齿,维护牙齿健康的同时,又可获得协调而稳定的咬合关系,改善口腔功能和面部美观,提高患者生活质量,本团队立足正畸正颌,很好的解决了骨性错牙合畸形,为患者带来福音,为医院带来声誉!

2021-09-01 16:24:55

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