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【十堰日报】湖北首例新生儿人工心肺替代治疗(ECMO)在太和医院获得成功

 

 

记者  王雁博  通讯员 钟泽宇

5月3日上午9时,太和医院儿童医疗中心,一场多学科专家会诊(MDT)正在进行。“患儿出生仅7天,罹患暴发性心肌炎并多器官功能衰竭,命悬一线!”伴随着太和医院儿童医疗中心主任李涛教授的先容,现场气氛愈发凝重,每个人都在为这个幼小的生命揪心。

患儿出生第4天便开始反复发热,病情以难以想象的速度不断恶化,束手无策的父母抱着他驱车200公里从竹溪县城赶来。如今,他生存的希翼全部寄托在太和医院医护人员身上,在场的每一个人都感受到来自生命的重量。

绝境中寻找生命的支点

入院后,太和医院儿童医疗中心迅速厘清患儿病因,及时采取持续机械通气、持续一氧化氮吸入、持续肾上腺素泵入、糖皮质激素冲击、丙种球蛋白静脉输注、营养心肌等治疗方法,仍然难以阻挡小宝宝的病情发展,相继并发急性呼吸窘迫综合征、脑炎、毛细血管渗漏综合征、全身浮肿、多浆膜腔积液、大量腹水、肠麻痹、无尿,更要命的是心肌收缩乏力,随时可能心脏停跳……这个可怜的小生命还没来得及睁开眼睛看看这个世界,半只脚就已经踏入了“鬼门关”!

“马上采用 VA-ECMO治疗!”在患儿入院4天后,太和医院专家们迅速达成了共识。“新生儿爆发性心肌炎属急危重症,这名新生儿的心、脑、肺、肾等多个重要器官已经不堪重负,随时面临死亡风险,而 ECMO是精准施治的不二选择。”李涛告诉记者。

ECMO,即体外膜肺氧合,作为心肺功能辅助治疗的顶尖生命支撑技术,被临床誉为“救命神器”,是危重患者的“最后一根救命稻草”。它是代表一个医院、一个地区、乃至一个国家危重症救治水平的一门技术。ECMO通过血泵将静脉血从体内引到体外,经膜肺氧合,再回输入人体内,借此进行心肺支撑,俗称“人工心肺”。“患儿的心脏收缩无力,大家采用VA-ECMO,通俗地讲就是暂时用仪器部分替代他的心肺,让他的心肺得以充分休息,为原发病的救治争取更多时间。”李涛说。

治疗方案虽然迅速敲定,但对这么小的新生儿施行 ECMO,在整个湖北省都没有先例可循。该技术操作难度高,监护要求严格,需专业团队娴熟配合,才能保证治疗顺利实施。相对于成人,ECMO应用于新生儿治疗难度更大……面对患儿父母渴盼的目光,面对患儿微弱的气息,太和医院多学科专家团队义无反顾,向死神发起了挑战!

5月7日,心胸外科专家为出生仅11天的患儿迅速建立血管通路,ECMO团队娴熟地预冲好管路,很快ECMO通过预置的动静脉通路与患儿连接……NICU、重症医学科、急诊科、呼吸内科、儿科心血管、PICU等科室通力协作,全程参与患儿病情的研判、诊疗方案的调整以及ECMO的日常管理与维护,太和医院再一次举全院之力,不惜一切代价,把患儿从死神手里夺回来!

用爱呵护,用心守护

“经 ECMO等治疗,患儿病情好转,特别是心脏功能正逐渐恢复,现在已脱离机械通气自主呼吸,经口摄食。”李涛说,面对如此棘手的病例,太和医院并没有退缩,生命至上、团结协作、克难攻坚的精神被彰显,“在生命面前,没有撤退可言!”

“这个小宝宝的病情极其特殊、危重且复杂,必须精心、精细、精密、精准地开展个体化诊疗,各脏器功能需动态评估,病情变化应严密监测,出血、溶血、血栓、感染、酸碱及水盐电解质平衡、脏器功能维护、营养等问题都要随时重点关注。”太和医院儿童医疗中心医生李兴朝说。作为一名高年资新生儿科医生,同时作为救治该患儿的责任人之一,李兴朝一直驻守病房,全力做到对患儿的每一点细微变化都心中有数,并根据病情适时调整诊疗方案。“他的情况可谓‘瞬息万变’,任何一点细微的变化都可能危及生命,大家必须不离不弃、严防死守,为患儿把好‘生命之门’。”李兴朝说。

“昨天晚上,我梦到他睁开眼睛了。”太和医院儿童医疗中心护士长景卫利一边说,一边红了眼眶,“这个小宝宝很顽强,看着他一天天好起来,大家多苦多累都值得。”在全体医护人员精心看护下,小宝宝面色日渐红润。不久,他就将从完全静脉营养过渡为纯肠内喂养。

小宝宝接受 ECMO治疗的5天,是惊心动魄的432000秒,是全方位展示太和医院综合救治水平和“人民至上、生命至上”情怀的432000秒。“前天开始,小宝宝的哭声变得洪亮。”时刻守护着患儿的护士马小燕告诉记者,眼里同样饱含着心疼而喜悦的泪水。

患儿上 ECMO至今,太和医院儿科二病区 NICU、心血管团队、ECMO团队、PICU、小儿先天性心脏病 MDT团队夜以继日精心救治守护,太和医院医务处、护理部、心胸外科、急诊科、重症医学科、呼吸内科等科室积极支撑和配合,再度展现了团结向上、不畏艰难险阻、勇于挑战担当的太和精神!

“大家不仅要听到他响亮的哭声,更要听到他的欢声笑语,看到他茁壮成长!”李涛说。这个还没有来得及取名字的小宝贝,是天使,是希翼,是太和医疗的亲历者、受益者,更是太和精神的见证者。小宝贝,加油!太和医院,加油!

 

 

市太和医院运用ECMO治疗新生儿

 

2021-05-19 09:09:50

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