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【秦楚网】太和技术系列报道——经食管超声心动图 利用“火眼金睛”为术者精确“导航”

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严定芳为手术配台

秦楚网讯(十堰晚报)文、图/记者 曾雨 通讯员 李毓霞 报道:经食管心脏超声被誉为探查心脏的“火眼金睛”,尤其在引导临床医生手术上作用显著。从2016年起,太和医院超声医学科为心外科手术常规“配台”,作为外科医生的“第三只眼”,他们在围手术期利用“火眼金睛”查出隐匿病灶,为医生手术提供精确引导,使患者得到最佳的治疗效果。

男子心衰入院需换瓣

39岁的张先生(化名)因胸痛入院,经检查为急性左心衰,并已出现肺水肿症状,情况严重。经胸心脏超声检查提示,张先生心脏二尖瓣后瓣脱垂,且瓣口有重度的关闭不全。

“经临床医生评估患者需接受二尖瓣换瓣手术。”太和医院超声医学科主治医师严定芳先容,但常规换瓣对张先生来说负担较重,胸外科医生结合患者实际情况,大胆尝试为他开展二尖瓣成形手术。

严定芳使用经食管心脏超声为手术配台,术中进一步明确张先生的心脏二尖瓣关闭不全为二尖瓣后瓣腱索断裂所致。

“手术过程中,医生操作娴熟,对患者进行二尖瓣成形手术,但术中即刻经食管超声心动图监测发现,患者二尖瓣口还有大量反流,成形效果不理想。”严定芳先容,主刀医生收到反馈情况后,再次转机并植入人工腱索,最终二尖瓣口为少许反流,达到了最佳的手术效果。

就像是“工程监理”,在手术环节,严定芳利用经食管超声心动图为术者提供有效引导的同时,更确保患者实现最佳的手术效果。

年均配台逾200台

从2010年起,太和医院超声医学科就开展了经食管超声心动图。但常规进行手术配台则是2016年。

“2010年时,心胸外科医生就提出了配台的要求,但当时大家迫于科室发展,只能选择性配台。”太和医院超声医学科主任张文君先容,手术配台很耗时间,对医生技术也提出更高要求。随着超声医学科人才不断壮大,最终实现全面配台,一台手术不落。

目前,超声医学科针对心脏疾病的手术配台量年均达到200余台。最多时,一天要配台4台心脏手术,从早忙到晚。尽管辛苦,但他们都认为值,为医生提供精确诊断,医疗质量提高了,获益的最终是患者。

“比如二尖瓣重度狭窄,同时主动脉瓣大量关闭不全的患者,外科医生会考虑既要把主动脉瓣换掉,又要把二尖瓣换掉。在过去,外科医生换瓣之后,使用注水试验来判断是否有瓣周漏。”张文君说,这固然是一个办法,但也有缺陷,相比之下,经食管超声心动图则更为确切。

张文君说,通过经食管超声心动图的监测评估,发现的瑕疵,医生在手术台上就能彻底解决,患者也能安然返回病房,收获健康。

身居幕后护患者平安

经食管心脏超声将超声探头经食管放置心脏后方的左心房附近,从心脏后方观察心脏内部病变,避免了胸壁和肺气等因素的干扰,图像质量明显高于经胸超声,被誉为探查心脏的“火眼金睛”。除成人外,太和医院超声医学科的这项技术还广泛运用在小儿上。

曾有一名3岁体重仅18斤的患儿确诊先天性心脏病,其心脏室间隔缺损约4毫米,同时有肺动脉高压,必须开展手术治疗。

“由于室间隔缺损较大,且要快速处理室间隔缺损,小孩不适合开展微创手术,最终选择外科手术。”严定芳先容,由于有小儿经食管探头的配合,让手术能够非常顺利的完成。室间隔缺损修补之后,监测发现修补非常完美,孩子安然返回病房。后期复诊,病情也恢复较好。

“每一次心脏手术,每一张超声心动图,都凝结着超声医生的汗水和技术。”张文君说,他们就像是幕后英雄,守护者患者平安。

张文君表示,配台超声已经逐渐发展成为引导手术、协助手术决策甚至协助治疗不可缺少的重要工具,术中经食管心脏超声检查技术的成功开展,更好地提高了患者的诊断质量,在心脏疾病术前诊断、术中监测、术后随访中都有着不可替代的地位。

编后:医疗技术是医疗质量的内在核心,是不断提升医疗服务能力,满足人们医疗服务需求的必由之路。“十三五”以来,在市委市政府的领导下,在市卫健委的引导下,太和医院奋楫前行,在前沿医疗技术的开展和运用上取得骄人成绩。一项项前沿技术、核心技术、特色技术频繁开展,实现了外科手术微创化、内科治疗外科化、介入治疗常态化,尤其在心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性疾病、微创外科、介入治疗等救治领域取得重大进展,一大批国家、省级诊疗中心相继落户太和医院,为区域百姓筑起强有力的健康屏障。

2021-06-15 15:28:29

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